Traitement de l’hypertension artérielle chez le sujet obèse
On observe, ces dernières décennies, une augmentation de la prévalence de l’obésité ainsi que de l’hypertension artérielle. La relation entre le poids et la tension artérielle est actuellement bien établie. Les systèmes nerveux sympathique et rénine-angiotensine-aldostérone (RAA) sont activés chez les patients obèses, principalement par l’insuline, et entraînent une rétention hydrosodée. Chez les patients obèses et hypertendus, il est recommandé de viser une tension artérielle ≤ 140/90 mmHg. Des modifications du style de vie (perte pondérale, activité physique et réduction de l’apport en sel) sont utiles dans la prise en charge thérapeutique, mais sont difficiles à maintenir sur le long terme. Ainsi, des traitements médicamenteux associés ou non, qui devraient être neutres sur le plan métabolique, sont souvent nécessaires.